TRASTORNOS DE LA CONDUCTA Y DEL IMPULSO

Los trastornos de la conducta son aquellos problemas que tienen nuestros hijos cuando tienen dificultades para cumplir con las normas que la mayoría de los niños aceptan, además de que interrumpen la vida diaria del niño y pueden afectar a su capacidad para establecer relaciones saludables y funcionar adecuadamente en la escuela y en otras áreas de la vida.

Aunque la causa de los trastornos de conducta no se conoce exactamente, se cree que puede deberse a una combinación de factores genéticos, biológicos, ambientales y psicológicos.

Los dos principales trastornos dentro de los Trastornos de conducta, según criterios DSM-5, son el Trastorno de conducta y el Trastorno negativista-desafiante.

• Trastorno de conducta

El Trastorno de conducta, según criterios DSM-5, se caracteriza por un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que no se respetan los derechos básicos de los demás, las normas o reglas sociales propias de la edad.

Agresión a personas y animales

• A menudo acosa, amenaza o intimada a los demás.
• A menudo inicia peleas.
• Ha utilizado un arma que puede provocar serios daños a terceros (p. ej., un bastón, un ladrillo, una botella rota, un cuchillo, un arma).
• Ha ejercido la crueldad física contra personas.
• Ha ejercido la crueldad física contra animales.
• Ha robado enfrentándose a una víctima (p. ej., atraco, robo de un monedero, extorsión, atraco a mano armada).
• Ha violado sexualmente a alguien.

Destrucción de la propiedad

• Ha prendido fuego deliberadamente con la intención de provocar daños graves.
• Ha destruido deliberadamente la propiedad de alguien (pero no por medio del fuego).

Engaño o robo

• Ha invadido la casa, el edificio o el automóvil de alguien.
• A menudo miente para obtener objetos o favores, o para evitar obligaciones (p. ej. “engaña” a otros).
• Ha robado objetos de valor no triviales sin enfrentarse a la víctima (p. ej., hurto en una tienda sin violencia ni invasión; falsificación).

Incumplimiento grave de las normas

• A menudo sale por la noche a pesar de la prohibición de sus padres, empezando antes de los 13 años.
• Ha pasado una noche fuera de casa sin permiso mientras vivía con sus padres o en un hogar de acogida, amenos dos veces o una vez si estuvo ausente durante un tiempo prolongado.
• A menudo carece en la escuela, empezando antes de los 13 años.

• Trastorno Negativista Desafiante

El Trastorno Negativista Desafiante (TND) se caracteriza por un patrón de enfado/irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa que se exhibe durante la interacción al menos con un individuo que no sea un hermano.

Enfado/irritabilidad

• A menudo pierde la calma.
• A menudo es susceptible o molesta con facilidad.
• A menudo está enfadado y resentido.

Discusiones/actitud desafiante

• Discute a menudo con la autoridad o con los adultos, en el caso de niños y adolescentes.
• A menudo desafía activamente o rechaza satisfacer la petición por parte de figuras de autoridad o normas.
• A menudo molesta a los demás deliberadamente.
• A menudo culpa a los demás por sus errores o su mal comportamiento.

Vengativo

Estos comportamientos deben aparecer con mayor frecuencia de lo que correspondería por su edad y nivel de desarrollo y deben causar un déficit significativo en el funcionamiento social y académico.

El trastorno negativista desafiante normalmente se diagnostica en la niñez y casi siempre antes de la adolescencia media.

► TRATAMIENTO

Actualmente disponemos de tratamientos tanto psicológicos como psicofarmacológicos muy efectivos para poder tratar los problemas de conducta.

Los tratamientos psicológicos deben ser de un inicio multimodal, es decir, que exista una intervención en tratamiento psicológico de orientación cognitivo-conductual con el paciente, por otra parte intervención con padres y maestros para ayudar en pautas de conducta y de intervención en la interacción con el paciente, y por último, si fuera necesario, dar una ayuda psicofarmacológica.

Por tanto, es imprescindible una detección precoz y exploración por parte de los profesionales para conseguir el mejor pronóstico posible, ya que en la mayoría de casos y con los tratamientos eficaces que disponemos en la actualidad, la evolución es favorable.