TRASTORNS DE LA CONDUCTA I DE L’IMPULS

Els trastorns de la conducta són aquells problemes que tenen els nostres fills quan tenen dificultats per complir les normes que la majoria dels nens accepten, a més que interrompen la vida diària del nen i poden afectar a la seva capacitat per establir relacions saludables i funcionar adequadament a l’escola i en altres àrees de la vida.

Encara que la causa dels trastorns de conducta no es coneix exactament, es creu que pot ser a causa d’una combinació de factors genètics, biològics, ambientals i psicològics.

Els dos principals trastorns dins dels Trastorns de conducta, segons criteris DSM-5, són el Trastorn de conducta i el Trastorn negativista-desafiant.

• Trastorn de conducta

El Trastorn de conducta, segons criteris DSM-5, es caracteritza per un patró repetitiu i persistent de comportament en què no es respecten els drets bàsics dels altres, les normes o regles socials pròpies de l’edat.

Agressió a persones i animals

• Sovint assetja, amenaça o intimada els altres.
• Sovint inicia baralles.
• Ha fet servir una arma que pot provocar seriosos danys a tercers (p. ex., un bastó, un maó, una ampolla trencada, un ganivet, una arma).
• Ha exercit la crueltat física contra persones.
• Ha exercit la crueltat física contra animals.
• Ha robat enfrontant-se a una víctima (p. ex., atracament, robatori d’un moneder, extorsió, atracament a mà armada).
• Ha violat sexualment algú.

Destrucció de la propietat

• Ha calat foc deliberadament amb la intenció de provocar danys greus.
• Ha destruït deliberadament la propietat d’algú (però no per mitjà del foc).

Engany o robatori

• Ha envaït la casa, l’edifici o l’automòbil d’algú.
• Sovint menteix per obtenir objectes o favors, o per evitar obligacions (p. ex. “enganya” a altres).
• Ha robat objectes de valor no trivials sense enfrontar-se a la víctima (p. ex., furt en una botiga sense violència ni invasió; falsificació).

Incompliment greu de les normes

• Sovint surt a la nit malgrat la prohibició dels pares, començant abans dels 13 anys.
• Ha passat una nit fora de casa sense permís mentre vivia amb els pares o en una llar d’acollida, almenys dues vegades o una vegada si va estar absent durant un temps prolongat.
• Sovint manca a l’escola, començant abans dels 13 anys.

• Trastorn Negativista Desafiant

El Trastorn Negativista Desafiant (TND) es caracteritza per un patró d’enuig/irritabilitat, discussions/actitud desafiant o venjativa que s’exhibeix durant la interacció almenys amb un individu que no sigui un germà.

Enuig/irritabilitat

• Sovint perd la calma.
• Sovint és susceptible o es molesta amb facilitat.
• Sovint està enfadat i ressentit.

Discussions/actitud desafiant

• Discuteix sovint amb l’autoritat o amb els adults, en el cas dels nens i els adolescents.
• Sovint desafia activament o rebutja satisfer la petició per part de figures d’autoritat o normes.
• Sovint molesta els altres deliberadament.
• Sovint culpa els altres pels seus errors o el seu mal comportament.

Venjatiu

Aquests comportaments han d’aparèixer amb més freqüència del que correspondria per la seva edat i nivell de desenvolupament i han de causar un dèficit significatiu en el funcionament social i acadèmic.

El trastorn negativista desafiant normalment es diagnostica en la infantesa i gairebé sempre abans de l’adolescència mitjana.

► TRACTAMENT

Actualment, disposem de tractaments tant psicològics com psicofarmacològics molt efectius per poder tractar els problemes de conducta.

Els tractaments psicològics han de ser d’un inici multimodal, es a dir, que hi hagi una intervenció en tractament psicològic d’orientació cognitiu-conductual amb el pacient, per un altre part intervenció amb pares i mestres per donar ajudar en pautes de conducta i d’intervenció en la interacció amb el pacient, i per últim, si fos necessari, donar una ajuda psicofarmacològica.

Per tant, és imprescindible una detecció precoç i exploració per part dels professionals per tal d’aconseguir el millor pronòstic possible, ja que en la majoria de casos i amb els tractaments eficaços que disposem en l’actualitat, l’evolució és favorable.