Home » Senyals d’alarma »
CONTROL D’ ESFÍNTERS
Coneix els símptomes sobre el control d’esfínters a la infància
El control d’esfínters en molts casos és conegut com el moment de treure els bolquers al nen.
• CONTROL D’ESFÍNTERS A LA PRIMERA INFÀNCIA
El control d’esfínters fa referència a l’adquisició del control voluntari de la bufeta i del recte, i en molts casos és coneguda com el moment de treure els bolquers al nen.
La correcta adquisició del control dels esfínters depèn de múltiples factors individuals que seran diferents a cada nen/a, però en la majoria de nens/es es dóna entre els 2 i 3 anys.
Habitualment, la retenció nocturna d’orina s’adquireix més tard que la resta, ja que el nadó necessita certes habilitats evolutives per despertar-se a la nit en sentir que la bufeta és plena. D’aquesta manera, el control nocturn se sol aconseguir a partir dels 3 anys i es pot donar entre els 4 i 5 anys en alguns casos.
Per obtenir un control correcte de l’orina, es requereixen unes habilitats que es van adquirint de manera seqüencial, entre les quals la necessitat de fer pipí, l’inici voluntari de la micció, la inhibició de la micció i el retard, i la inhibició de la micció automàtica durant el son.
L’evolució del control de l’esfínter anal es produeix de la mateixa manera que el control de la micció, encara que se sol aconseguir una mica abans en el temps.
En general, els nens van controlant els esfínters seguint aquest ordre, encara que es poden donar algunes excepcions:
- Control nocturn de deposició
- Control diürn de la deposició
- Control diürn de l’orina
- Control nocturn de l’orina
• SITUACIONS HABITUALS AL CONTROL D’ESFÍNTERS
L’adquisició de la capacitat per controlar la micció varia en funció de l’edat del nadó, de manera que durant els primers 6 mesos és habitual que el buidatge de la bufeta es produeixi de forma automàtica, mentre que entre l’any i els 2 anys els nens comencen a ser conscients de la necessitat de fer pipí i poden manifestar-la. A partir dels 3 anys la majoria de nens/es són capaços de contraure els músculs pèlvics amb la intenció de retenir l’orina, i és a partir dels 4 anys que poden començar a tenir un control voluntari de l’orina (entre els 3 i 4 anys també solen ser capaços de controlar la micció nocturna).
Per saber si el nostre fill està preparat per començar l’aprenentatge del control d’esfínters, cal observar alguns senyals que ens indicaran que és el moment adequat. Per poder començar l’educació del control d’esfínters, cal que el nen es queixi quan està mullat o brut i avisi l’adult perquè el netegi, es queixi de l’ús de bolquers, entengui i compleixi ordres senzilles, sigui capaç de mantenir-se assegut i atent fent una activitat durant un període de temps determinat, disminuint progressivament.
• QUAN M’HA DE PREOCUPAR
Si a l’edat que s’espera que hi hagi una continència adequada (a partir dels 5 anys), observem que el nen presenta una emissió involuntària i repetida d’orina o de femta durant el dia i/o la nit, sense que això es produeixi per cap causa orgànica, haurem de consultar un professional que pugui orientar el nen i de la família a la família aconseguir un control voluntari adequat.
• ACOMPANYAR EL CONTROL D’ESFÍNTERS DELS NENS DES DE L’ENTORN
Les consignes anteriors són necessàries per poder iniciar el control d’esfínters, per tant, si no s’han produït, haurem d’esperar amb paciència fins que passin i apareguin indicadors de més control. Cal tenir en compte que cada nen evoluciona a un ritme diferent i reacciona de manera diversa. Per aquest motiu, és imprescindible que els pares tinguin paciència i donin una resposta adequada durant el procés d’aprenentatge, atès que l’actitud dels pares influirà de manera significativa en l’èxit del control d’esfínters dels fills.
És important que davant de possibles fracassos en el control o fuites, els pares donin una resposta neutra, sense enuigs i deixant de banda els càstigs, si bé han de reforçar qualsevol èxit en el procés.
Els pares també poden intentar estimular l’aparició dels senyals necessaris per a l’inici de l’educació en el control d’esfínters, mitjançant determinades accions que vagin encaminades a ensenyar al nen les diferents parts del cos, sobretot les involucrades amb el procés d’eliminació, discriminar la sensació d’estar net i brut, explicar les funcions del rentat.
• CONTROL D’ESFÍNTERS A LA INFÀNCIA
L’aprenentatge al control d’esfínters és evolutiu i ambiental. Si bé hi ha edats en què és normal la incontinència, serà anormal fora de l’edat evolutiva de contenció, si es dóna en durada i freqüència excessives, si després de la continència hi ha incontinència o si es pot associar a causes psicològiques desencadenants.
Cal tenir en compte la variabilitat en l’aprenentatge segons l’entorn cultural, el nen i segons el nivell maduratiu i el treball que ha realitzat l’entorn en pautes educatives.
• SITUACIONS HABITUALS
Les situacions més habituals amb què podem trobar-nos són les següents:
• No se li ha retirat mai el bolquer al nen/a, atès que encara no ha adquirit l’aprenentatge adequat.
• El nen/a ha après a controlar la micció durant el dia, però a les nits continua tenint escapades de pipí durant la nit.
• Tot i haver après a controlar la micció voluntàriament, i hi ha hagut una temporada de contenció, el nen torna a tenir fugues (durant el dia i/o la nit).
• El nen/a té escapades de caca en llocs inapropiats, moltes vegades de forma involuntària.
• El nen/a tem utilitzar el lavabo.
• El nen/a rebutja l’ús del lavabo o orinal.
• No es queixa quan està brut o moll, ni avisa si ha tingut alguna fuita.
• QUAN M’HA DE PREOCUPAR
Quan ens trobem davant d’un cas de falta adequada del control d’esfínters, caldrà que intentem prendre mesures com més aviat millor, per minimitzar les conseqüències o repercussions que la incontinència pot causar, entre elles, manca d’autoestima, aïllament, rebuig per part dels iguals, problemes de conducta, etc.
• ACOMPANYAR EL CONTROL DELS ESFÍNTERS DES DE L’ENTORN
En primer lloc, estiguem davant de dificultats en el control de la micció o intestinal, caldrà verificar si es tracta d’una problemàtica funcional (absència de causa física o orgànica que causi la incontinència) o orgànica (presència d’alteració fisiològica que incideix en la manca de control voluntari). Per això, caldrà fer una exploració mèdica per descartar qualsevol quadre orgànic que pugui ser causant de la incontinència o causes secundàries.
En cas de descartar una alteració o malaltia física que pugui estar causant la incontinència, haurem d’acudir a un professional que faci una entrevista clínica per establir les especificacions de la conducta problema i poder establir quin és el tractament específic per abordar-lo.
Demanar cita
PSICOLOGIA / PSIQUIATRIA INFANTIL I ADOLESCENT A BARCELONA
Centre Guia respon a la necessitat actual d’oferir un servei d’alta qualitat diagnòstica i terapèutica en Salut Mental per la infància i adolescència.
La nostra unitat està formada per un equip professional multidisciplinari integrat per especialistes en, Psicologia Clínica Infantil i Juvenil, Psicopedagogia i Psiquiatria.
CENTRE GUIA
Eixample – Sagrada Familia
Valencia 377 – 379 Entl 2ª
08013 – BARCELONA
Dilluns a divendres
9:30h – 14h i 15:30 – 19:30
Dilluns a divendres
9:30h – 14h i 15:30 – 19:30
CENTRO MEDICO TEKNON
Unitat de Paidopsiquiatria
Marquesa de Villallonga 12, consulta 2
08017 – BARCELONA
Dilluns a divendres
10:00h – 14h i 15:30 – 19:30
Centre Sanitari de Psiquiatria i Psicologia Infanto-Juvenil del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya
La informació proporcionada en aquesta web, és només pel seu coneixement general i no és substitut de consells mèdics o professionals per a condicions mèdiques especifiques. Vostè no ha d’utilitzar aquesta informació per a diagnosticar o tractar cap problema de salut o malaltia sense consultar amb un professional mèdic.
© Centre Guia – Avís legal – Política de privacitat – Política de Cookies